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第85章 中医药调理夜游症三（第1页）

夜游症三

[病案]马某，一个o岁的中年男性，多年来饱受夜游症困扰。这种病状已经持续了十多年，尤其是在春秋两季，作得尤为频繁。今年秋季以来，他的症状愈严重，在深夜里，他多次起床游走，一夜之间，起床次数多达三四次。

在作期间，马某的行为举止异常。时而东张西望，在床底寻找不知名物品；时而突然跃起，疾奔至房外。然而，每次他第二天早晨醒来时，对昨夜生的一切都毫无记忆，仿佛从未生过一样。

马某白天的工作越是繁忙，夜晚的夜游症作次数就越多。每次作后，他全身疲软，感到劳累不堪。尽管长期服用安眠镇静的西药，但症状并未得到缓解。

此外，马某还伴有头痛、口干、烦热、心神不安等症状。他的大便干燥，排便困难；胃纳不振，食欲不佳。他的舌质呈红色，舌苔较薄。在中医诊断中，脉象表现为弦脉。

[治则]平肝降火，宁心安神。

[方药]黄连粉克吞，淡黄芩克，青龙齿克先煎，生石决明克先煎，灵磁石o克先煎，大生地克，杭白芍克，墨早莲克，五味子克，柏子仁克，远志肉克，剂后，夜游次数每夜一二次，近日头痛较甚，前方去龙齿、旱莲、柏子仁，加珍珠母o克先煎，白甘菊克，白蒺藜克，嫩钩藤克，朱砂安神丸克夜吞。服剂后，夜游不每夜必，作亦轻，仅仅起坐而已，家属呼之即能睡下，头痛减轻，睡眠较好，唯两目仍较红赤，鼻孔干燥，气热口干，苔净舌红，脉象弦数。处方：黄连粉克吞，淡黄芩克，黑山栀克，大生地克，朱麦冬克，杭白芍克，灵磁石o克先煎，远志肉克，冬桑叶克，白甘菊克，五味子克，鲜芦根o克，牛黄清心片片两次分吞，朱砂安神丸克夜吞。又服剂后，病情渐趋好转，近二十天来，夜游停止，睡眠良好，惟两目红丝尚未退尽，口舌眼目尚觉干燥。苔净、舌薄红，脉弦数较平。原方剂，加服龙胆泻肝丸o克，十天分服。

[评析]夜游症是一种常见的精神疾病，其病机理较为复杂。在本案例中，患者的症状明显属于心火炽旺和肝阳亢盛所引起的实症。这种实症是由于心火过于旺盛，肝阳上亢，导致阴阳失调，心神无法安定所引起的。

治疗夜游症需要根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法。对于实证需要用泻法来治疗，对于过盛的病症则需要用抑制的方法。在本案例中，治疗过程中，用药始终围绕着平肝降火、育阴潜阳的原则，准确地把握了病机。在病情变化时，方剂略有调整，但整体方向不变。

经过连续服用四十多剂药物后，患者长达十多年的顽疾终于得以治愈。在随后的一年随访中，未见疾病再次作。这说明，对于夜游症这种疾病，正确的诊断和治疗是非常关键的。在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法，并根据病情的变化来调整治疗方案。只有这样，才能达到最佳的治疗效果。

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